内科

   内科は、循環器内科、消化器、糖尿病・内分泌、腎・高血圧、呼吸器（外来のみ）を専門的に診療しています。
   しかし、私達内科医は、一般内科全般について対応できるよう努めています。
   患者さんは内科の専門領域を希望して来院される場合もありますが、ご自身の都合が悪いところを何処で、どの医師に診てもらえば分からない場合もあります。その場合、相談するような気持ちで当科へ来院していただくのも良いと思います。当院で対応できない疾患であれば適切な病院へ紹介いたします。
   では、以下に各専門内科を紹介いたします。

　当科では胃腸一般の患者さんを診ていますが、特に潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患（IBD）、過敏性腸症候群、胃食道逆流症、機能性胃腸症、消化性潰瘍などに対して専門的知識をもとに診断・治療を行っています。

　消化器がん診療では内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を施行しています。
   当院は、消化器内視鏡学会の認定施設です。

　肝疾患ではC型肝炎の内服治療（直接作動型抗ウイルス薬）など、個々の患者さんに応じた対応をおこなっています。

　B型肝炎の抗ウイルス治療や自己免疫性肝疾患に対する治療も行っています。

　胆道（胆のう、胆管）・すい臓の疾患に対しては内視鏡を用いた検査や治療（すい胆管造影・乳頭切開術・バルーン拡張術）を実施しており、黄疸が出現してきた時はステントやチューブを用いたドレーナージ治療を行っています。

　消化器がん診療では肝がんに対しては状況に応じて手術、エタノール注入、ラジオ波凝固、肝動脈塞栓、肝動脈注入化学療法などを組み合わせた治療を行っています。 胆道、すい臓の悪性腫瘍に対しても化学療法に取り組んでいます。

　胃・十二指腸、大腸、肝胆すい疾患のいずれもガイドラインに準拠した上で外科や放射線科と緊密な連携をとりながら、現時点での最適な検査や治療を行うことをモットーとしています。

　糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病）、脂質異常症、甲状腺疾患（バセドウ病、甲状腺機能低下症）などの診断・治療を行っています。

　1型糖尿病の初期に口渇・多尿や倦怠感の症状が現れたり、バセドウ病の初期に動悸・体重減少の症状が現れたりします。他の病気では自覚症状はほとんどなく、健診などで発見されることが多いです。そのため病院を受診しなかったり、通院を中断したりしている患者さんもいます。

　しかし治療が遅くなると、病気が進行して治療が困難になることも少なくありません。早期の診断と通院の継続が必要です。

　主に腎疾患や高血圧の診断と治療を行っています。

　軽度でも腎機能の低下が続いている方や検尿などで腎臓の異常が指摘されている方は、慢性腎臓病（CKD）と呼ばれる状態が疑われます。CKDは、症状がないこともしばしばですが、将来の健康上の問題になる可能性があります。まずは気軽にご相談ください。

　一方で腎臓病が進行してしまうと、透析などの腎臓代替療法（腎臓の代わりを別の方法で行う治療）が必要になることがあります。当院には透析センターがあり、現在は主として血液透析が行われています。また同センターでは、透析をはじめとした腎臓病の治療に関する情報提供も行っています。

※血液透析については施設的な限りもあり、すでに透析をされている患者さんの当センターのご利用については、現在通院中の病院を通じてご相談いただけますと幸いに存じます。

　各種呼吸器感染症（肺炎など）、慢性咳嗽（せき）、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫）、間質性肺炎、肺線維症、肺がんなどが診療の対象です。

　息苦しさ、咳（せき）、痰（たん）が続くことでお悩みの患者さんは相談にお越しください

外来担当表一覧・休診･代診案内はこちら

各医師の専門分野でなくても受診していただけます。

	受付時間	分 野	月	火	水	木	金
午前	水・木・金 8:30～11:00 ただし、 月･火は 8:30～12:30
		一般 内科	茶谷	亀山	菓子井	伊藤	野々村
		消化器	芳尾	渡邊		重田 （第2･4）	重田
		循環器		庵
		糖･内分泌				四方
		腎臓	藤岡(大学医) /小林			中川(泰)
		膠原病
		血液内科
午後	午後の診療は、予約のみとなります。

　　　　　　　　　　　　

内科総合カンファレンス
毎週火曜日午後5時30分から1時間、消化器内視鏡センターで行っています。診療や退院に向けて問題のある患者さんを内科医師、看護師、ケースワーカーなど多職種で検討したり、各医師から得意分野をレクチャーしてもらったりしています。

循環器内科カンファレンス
毎週火曜日午後4時30分から生理機能室にて特に心臓カテーテル検査やカテーテル治療の患者さんについて重点的に検討しています。

消化器内科カンファレンス
毎週、金曜日午後5時30分から消化器内視鏡センターにて、主に入院患者さんについて検討しています。

循環器症例検討会
2ヶ月に1回第3木曜日19時から富山県内循環器内科医師が集まり、診療上、問題のある患者さんについて意見を交換しています。時間は約2時間です。当院以外の医師で、参加希望があればご連絡ください。

　日常生活を送るにあたって、足とは非常に重要な働きがあります。
糖尿病や閉塞性動脈硬化症の患者さんは水虫などのちょっとした傷から、足の重篤な感染症に発展してしまい、下肢を切断しなければいけない場合もあります。

　このように足の状態を悪化させないため、医師および看護師が患者さんの足を診察およびケアしていくのがフットケア外来です。

　患者さんの足の状態を知るために、足の痛みや知覚・感覚、反射をみる検査や、血流をみる検査をいたします。患者さんの足の状態に合わせて、足を洗い、爪切りやタコ・ウオノメの処置を医師と連携して行っています。そして、家でも手入れできるように足の観察方法や爪の切り方などをお伝えしています。

フットケア専属医師により診察をします。
足の診断および治療方針が決定後に、専任のフットケア看護師により、患者さんの足の状態に合わせたフットケアを行います。具体的には以下のようなことをしています。

  月に1回、定期的なカンファレンスを行い、専門の違う医師（整形外科、皮膚科、循環器内科、糖尿病内科）および他職種（専任看護士、リハビリ療法士、生理検査技師など）とが連携して、患者さんの足に対する治療法を検討します。いわゆるチーム医療を患者さんの足に対して実践していきます。

日時：毎週月曜日　午後1時から5時
場所：内科外来
担当医師：　野々村　誠 、 伊藤　みか 

あなたの足を守るお手伝いをさせていただきます。足でお困りのことがあれば、何でも相談してください。

　動脈硬化は、動脈の内側にコレステロールがたまり、血管自体が硬く分厚くなって血行が悪くなることです。動脈硬化はいろいろな場所の血管（動脈）に現れます。下肢閉塞性動脈硬化症は、足の血管（動脈）に動脈硬化が現れ、下肢の血流が低下する病気です。 

　症状としては下肢のしびれ、歩いたときのふくらはぎの痛みを自覚することがあります。

　進行すると、安静時の指先の痛み、冷たい感じ、足の指や爪の変形などの症状が自覚されます。症状を伴わない場合もあり、放置しておくと、足先が壊死を起こし、下肢切断に至ってしまう場合もあります。

下肢閉塞性動脈硬化症はどのように診断をつけるのですか？

ABI	上肢と下肢の血圧を測定し比較する検査です。血管測定用のカフを手首、足首に巻いて計測します。約3分間で測定し、診断をつけることができます。動脈硬化の程度も知ることができます。
下肢動脈CT、MRI	当院には320列のCTおよびMRIがあり、さまざまな角度から血管の太さや位置を観察できます。CTおよびMRIともに外来にて検査の施行が可能です。
下肢血管造影	造影剤を血管に入れて撮影することによって、造影剤が血管内を流れる様子がよくわかります。下肢の血管の狭窄、閉塞部位や範囲まで、正確な診断が可能です。 検査には入院が必要です。

下肢閉塞性動脈硬化症はどのように治療するのですか？

薬物療法	血管が狭くなっているときに、血液を固まりにくくする薬（抗血小板薬）を使い、閉塞するのを予防します。また動脈硬化の進行を防ぐ薬も有効です。
血行再建術	カテーテル治療はメスを使わずに、局所麻酔で血流を回復できます。カテーテルという細いチューブより治療する方法です。大きく分けるとバルーン形成術およびステント留置術の2種類に分けることが出来ます。当院では、積極的にカテーテルによる治療を施行しております。 バルーン血管形成術：先端に小さなバルーン（風船）のついたカテーテルを使用します。血管の狭窄している部位に、バルーンをふくらませて、血管壁が押し広げられ、血流がスムーズになります。 ステント留置術：ステントとは金属性の小さなチューブ上の治療器具です。 血管の狭窄部でステントを広げ、血管内に埋め込みます。広がったステントが動脈壁をしっかり支え、血管を広く保持するので血流がスムーズになります。
運動療法	心臓リハビリテーションともに、下肢閉塞性動脈硬化症のリハビリもしています。運動することによって、下肢を栄養する血管が増えるといわれています。