脳神経外科

   *NCD参加について

   当科は、一般社団法人National Clinical Database（NCD）が実施するデータベース事業に参加しています。
　本事業について、患者さんにご理解頂きたい事項を掲載いたします。 NCD（脳神経外科）

*2015年4月から2016年3月の間に当院で脳卒中や脳神経外科関連疾患の治療を受けた患者さんへのお願い

   当院は、九州大学大学院医学研究院　脳神経外科と共同で脳卒中の医療体制の整備のための研究を進めています。

本研究について、患者さんにご理解いただきたい事項を掲載いたします。
    こちらをご確認ください。

*当院で脳神経外科治療を受けた患者さんへのお願い

　現在、当院では、「日本脳神経外科学会データベース研究事業（Japan Neurosurgical Database：JND） 」に協力しています。
　2018年1月から当院脳神経外科に入院された患者さんの臨床データを解析させて頂き、脳神経外科医療の質の評価に役立てることを目的としています。
　解析にあたって提供するデータは、提供前に個人を特定できない形に加工した上で提供しますので、患者さんの個人のプライバシーは完全に保護されます。
　本研究の解析に自分のデータを使用されることを拒否される方は、当事業実施責任者の脳神経外科・院長・堀江幸男にその旨お申し出下さいますようお願いいたします。
　その他研究事業についての資料の閲覧を希望される方は、研究班ホームページ（http://jns.umin.ac.jp）をご参照ください。

診療科の特徴

急性期脳卒中患者の治療とその体制

当院の脳神経外科で行っている治療

　当院の脳神経外科はすべて脳神経外科の専門医師で構成されています。
　実際に行っている治療方法は、(1) カテーテルを使用した血管内治療、(2) 開頭手術を中心とした直達手術、(3) 注射・点滴・内服薬による薬剤治療、の３つです。
　

   同じ病気であっても、患者さんの状態や血管の病変の状況に応じて、最も適した方法を３つのうちから選択して行っています。当院ではいずれの方法も経験豊富は医師が担当します。
　さらに、急性期よりリハビリテーションを導入することによって、手足の動きのみでなく全身の機能が衰えないように努めています。

　血管内治療は細いチューブ(マイクロカテーテル)を使って、脳血管の病気を治療する方法です。もっとも分かりやすく言うと「切らずに治す」治療法です。
　代表的なものは、脳動脈瘤塞栓術と頚動脈ステント留置術です。
　脳動脈瘤塞栓術は、くも膜下出血を起こした破裂脳動脈瘤に対しても、破裂していない状態で見つかった未破裂脳動脈瘤に対しても行います。通常は脚の付け根の部分から、カテーテル(直径2mm程度)を挿入して、その中を通してマイクロカテーテル(直径0.6mm程度)を脳動脈瘤の中まで進め、脳動脈瘤の中に糸のように軟らかいプラチナ製のコイルを入れて固める治療です。
　 

  また、頚動脈ステント留置術は、著しい増加を続けるアテローム血栓性脳梗塞(いわば欧米型の脳梗塞)の代表的な病変と言える頸部内頸動脈狭窄に対してカテーテルを使って治療する方法です。これも脚の付け根の部分からカテーテルを、酸化した脂質などが壁にたまって狭くなっている頸動脈の部位まで進めていきます。カテーテルの先についたバルーン(風船)を拡げた後に、金属のメッシュ(ステント)を入れます。このステントは、自身が拡がろうとする力を持っています。
　 

  これ以外にも、カテーテルを脳血管まで進めて血栓(血の固まり)を溶かしたり取り除いたりする治療や、動脈と静脈がつながってしまう動静脈瘻に対して異常なつながりをふさぐ方法も行っています。

　代表的なものは、脳動脈瘤クリッピング術、頸動脈内膜剥離術、(頭蓋内外)バイパス手術です。
　脳動脈瘤クリッピング術は、開頭後に手術用顕微鏡で見ながら、脳動脈瘤の首の部分に金属(体の中に残しても大丈夫なもの)でできたクリップをかける治療です。破裂または未破裂のいずれの脳動脈瘤に対しても行います。
　頸動脈内膜剥離術は、頸部内頸動脈狭窄に対して行う治療です。頸部を5cmくらい切って、血管の壁の中に酸化した脂質などがたまって狭窄の原因となっている部分を削ぎ取ってから、再度血管を縫合します。
　

  バイパス手術は、脳の血管がつまったり狭くなったりすることによって、脳の血流が十分でない場合に行う手術です。開頭後に、頭皮の血管を持ってきて、脳の血管に縫合してつなぐ手術です。手術用顕微鏡で見ながら、直径1mm以下の血管を縫い合わせる、まさに専門的な高い技術を要する手術です。

　我が国においても、2005年にt-PAという血栓を溶かす働きのある薬が承認されました。
   当院ではこの薬がいつでも使用できる体制をとっていますが、この薬には、脳の血管がつまったことによる半身麻痺などの症状が出てから4.5時間以内に注射を開始しなければならないという時間制限があります。それ以外にも様々な厳しい使用制限があるため、それらの検査や評価を行うために、発症してからできるだけ早い時間に救急車が病院に到着していなければなりません。効き目がよい一方で、致命的な出血を起こす可能性があるからです。この薬によって症状が回復するのは、約3分の1です。

　薬に対しても十分に習熟して、メスやカテーテルと同じように種類や量を使い分ける意識を持って取り組んでいます。