第33回　スキン‐テア（皮膚裂傷）

2018.12.18

乾燥部分 しっかり保湿　カバーで手足保護

【相談者】
　Ｓさん　９０歳男性。　最近、ベッドの柵や車椅子に、少し手足をぶつけただけでも皮膚が裂け出血してしまいます。何か予防策はないでしょうか。

　日常の何気ない行動で、いつの間にか傷ができてしまうことがあります。どうしてなのだろうと疑問に思ったこともあるでしょう。そのような傷は、「スキン－テア」（皮膚裂傷）かもしれません（写真（１））。



■どんな症状？
　主に高齢者の手足に発生し、摩擦やずれによって、皮膚が裂けて生じる傷を「スキン－テア」と言います。皮膚が弱くなっていると、日常生活でたびたび起こります（表１）。



　また一度発生すると、何カ所にも発生したり、治っても新たに生じたりすることがあります。このスキン－テアは強い痛みを伴うため、皮膚を守る知識と技術を知り、正しくケアをすることが必要です。

■予防策は？
　スキン－テアは、皮膚が乾燥していると起こりやすくなります。特に高齢者は皮膚が薄く乾燥しやすいため、しっかりと保湿を行うことが大切です。１日１～２回、乾燥している部分を中心に保湿剤を塗ることが予防になります。その他、乾燥を防ぐには、熱い風呂は避けて（３７～３９度程度が望ましい）、弱酸性の洗浄剤を使用し、こすらずに洗い流してください。保湿入浴剤の使用もお勧めです。

　体をぶつけたときの衝撃を和らげるためには、ベッド柵にカバーやタオルを巻くことが有効です。寝返りを打つときやベッドから車椅子に移るときにぶつかりそうな場所は、スポンジなどを当てて保護しましょう。可能なら長袖・長ズボンを着用し手袋やアームカバー、脚には靴下やレッグカバーを使用しましょう。ただし、締め付けが強いものは避けてください（写真(２)、(３)）。



　車椅子を使用している人は、フットサポート部分との接触にも注意が必要です。乗り移る際は、ズボンやレッグカバーを着用し皮膚を保護してください。

　介護をしている人は、手足を握るのではなく、下から優しく支えるように持ち上げてください。関節が硬くなって曲がらない、または伸びきらない方は、大きめの衣類か伸縮性のあるものを選び、皮膚がすれたり、引っ張らないよう注意してください。

　医療用テープを使用している場合は、テープ以外の固定方法を検討してください。あるいは皮膚に優しいテープや専用の剥離剤の使用が望ましいため、医療者へ相談してください。粘着が強い場合は無理に剥がさず、ぬらしながらゆっくり剥がしてください。またスキン－テアの予防には食事と水分をしっかり取ることも大切です。著しく体重が減少してきたら、医療者に相談することも必要です。

■処置は？
　まずは圧迫して血を止めてください。血が止まれば、水道水で優しく洗い流します。可能であれば、めくれた皮膚は元の位置へ戻してください。ガーゼなどをそのまま傷に当てると、傷に固着してしまい、剥がすときに再び皮膚がめくれたり、出血してしまうことがあります。ドラッグストアや薬局で白色ワセリンと非固着性ガーゼを購入し、包帯で固定しましょう。テープで固定してしまうと、剥がすときに再びめくれてしてしまうことがあるため注意しましょう。処置後は、早めに医療者に相談してください。